Tips Klaim Asuransi Rawat Inap Prudential Cepat Disetujui

Banyak orang mengambil asuransi karena ingin mendapat keuntungan ketika terjadi risiko yang tak terduga. Pihak asuransi akan memberi bantuan dana kepada Tertanggung sesuai polis yang telah kedua belah pihak setujui sebelumnya. Salah satu bentuk bantuan dana tersebut untuk mengganti biaya rawat inap. Lalu sudahkah kamu tahu bagaimana cara klaim asuransi rawat inap Prudential?

Jika kamu tidak tahu cara klaim asuransi, maka itu kerugian yang besar bagimu. Bisa-bisa kamu akan menerima penolakan saat mengajukan pencairan atau klaim dana dari pihak asuransi. Prudential sendiri merupakan salah satu perusahaan asuransi yang memberikan perlindungan kepada kliennya, salah satunya memberikan dana agar Tertanggung bisa menggunakan fasilitas rawat inap dan fokus akan kesembuhannya.

Terdapat beberapa produk Prudential yang menyediakan klaim penggantian biaya rawat inap. Contoh produknya, PRUPrime Healthcare, PRUPrime Healthcare Plus, PRUmed Cover, dan lainnya. MoneyDuck akan menjelaskan dengan detail tentang bagaimana cara klaim asuransi rawat inap dari Prudential disertai syarat dan prosedurnya dalam artikel ini. Jadi, pastikan kamu membaca ulasannya hingga selesai karena ada tipsnya juga.

Pengertian Klaim Asuransi

Sebelum membahas klaim asuransi rawat inap prudential, kamu perlu tahu terlebih dahulu apa yang dimaksud dengan klaim asuransi. Klaim asuransi bisa didefinisikan sebagai permohonan yang diajukan oleh Tertanggung kepada pihak asuransi. Permohonan tersebut diajukan agar pihak asuransi bisa memberikan dana sesuai ketentuan polis yang disetujui keduanya. Biasanya, klaim baru diajukan oleh Tertanggung ketika ia mengalami hal yang tidak diinginkan, seperti perlu melakukan perawatan akibat penyakit kritis.

Sistem klaim asuransi ada dua, yaitu sistem cashless dan sistem reimbursement. Sistem cashless, artinya klaim asuransi dilakukan tanpa disertai uang tunai. Tertanggung akan memiliki akses berupa kartu asuransi, ketika akan melakukan pembayaran rawat inap. Tertanggung cukup menggesek kartu tersebut. Mudah bukan? Tapi, perlu diingat bahwa cara ini hanya berlaku di rumah sakit yang bekerjasama dengan pihak asuransi.

Sedangkan untuk sistem reimbursement, Tertanggung harus membayar dulu semua biaya rawat inap kepada pihak rumah sakit. Setelahnya, Tertanggung bisa mengajukan klaim asuransi reimbursement kepada pihak asuransi dengan menyertakan bukti pembayaran. Tentu saja sistem ini kurang diminati orang-orang karena tidak semua orang mempunyai dana darurat untuk membayar biaya rawat inap di rumah sakit.

Manfaat Asuransi Rawat Inap Prudential

Asuransi rawat inap Prudential memang sangat memanjakan nasabahnya. Ada banyak manfaat yang bisa diterima nasabah. MoneyDuck telah mencatat beberapa manfaat yang diberikan Prudential. Berikut merupakan manfaat dari asuransi rawat inap Prudential yang perlu kamu ketahui:

1. Membiayai Pengeluaran Lain

Ketika dirawat inap, kamu akan merasakan hadirnya keluarga yang senantiasa menemanimu dan berharap akan kesembuhanmu. Tentunya, mereka juga akan mengeluarkan anggaran, misalnya untuk biaya makan dan biaya transportasi. Nah, beberapa pihak asuransi ada yang bersedia menunjang biaya tersebut juga selama kamu dirawat inap. Jadi, kamu tidak perlu memikirkan biaya pengeluaran lainnya.

2. Pencegahan Situasi Darurat

Sesuai namanya, situasi darurat akan datang tanpa diduga. Terburuknya, kamu menyambutnya tanpa persiapan. Misalnya, kamu terserang penyakit, namun tidak punya biaya darurat untuk berobat. Untuk itulah, kamu perlu menggunakan asuransi. Ketika hari itu tiba, maka kamu bisa klaim asuransi rawat inap Prudential agar kamu tidak panik saat menghadapi situasi darurat seperti itu.

3. Proteksi Kesehatan Diri

Sebagai seorang manusia, kamu pasti tahu bahwa kita punya kekurangan, salah satunya adalah tidak bisa menebak apa yang akan terjadi. Tidak ada yang tahu bahwa jika hari ini kita sehat, maka apakah besok masih sehat juga? Tentu saja, belum tentu. Inilah manfaat dari asuransi rawat inap yang ketiga, yaitu memproteksi kesehatan diri Tertanggung. Artinya, Tertanggung akan bisa menerima ganti rugi finansial dari pihak Penanggung selama dirawat inap.

4. Mendapatkan Fasilitas Kesehatan Terbaik

Salah satu faktor agar kita pulih dengan cepat adalah dengan mendapatkan fasilitas kesehatan terbaik. Tentunya, fasilitas kesehatan terbaik tidak bisa didapatkan dengan percuma, namun kamu perlu membayar lebih. Tapi, ketika kamu memiliki asuransi rawat inap, maka kamu tidak perlu cemas masalah biaya karena pihak asuransi akan membantumu. Kamu cukup fokus pada proses pemulihan.

5. Menjaga Tabungan dari Kebangkrutan

Ketika kamu sakit, artinya kamu tidak bisa mencari uang untuk sementara waktu. Namun, kamu perlu membayar pengobatan yang bisa saja terus bertambah entah sampai kapan. Bayangkan, jika kamu tidak memiliki asuransi rawat inap, maka apa yang akan terjadi? Mungkin saja kamu akan mengalami kebangkrutan karena semua dana yang kamu miliki habis untuk berobat. Oleh karenanya, asuransi rawat inap ini begitu penting.

Baca Juga: Perlukah Asuransi Kesehatan untuk Wanita? Ini 3 Manfaatnya!

Prosedur Klaim Asuransi Rawat Inap Prudential

Peraturan atau prosedur klaim tiap perusahaan asuransi akan berbeda. Bagi kamu yang mempunyai asuransi rawat inap Prudential, mungkin akan bertanya-tanya tentang bagaimana prosedur klaim yang sesuai agar klaim yang diajukan tidak mengalami penolakan. Prosedur klaim untuk asuransi rawat inap Prudential akan MoneyDuck berikan pada penjelasan di bawah ini!

1. Klaim Asuransi Rawat Inap Prudential

Klaim asuransi Prudential seharusnya mudah karena pihak perusahaan memiliki komitmen untuk membantu Tertanggung dan keluarganya di masa sulit mereka dengan secepat mungkin. Yang paling penting adalah kamu masih memiliki polis yang aktif, agar pihak perusahaan mau memproses permohonan kamu. Berikut beberapa syarat yang perlu kamu perhatikan sebelum klaim asuransi rawat inap prudential:

• Polis serta manfaat asuransi kesehatan masih aktif.
• Masa tunggu selama 30 hari sejak tanggal pemulihan polis, atau tanggal manfaat asuransi kesehatan mulai berlaku, atau tanggal peningkatan manfaat asuransi kesehatan. Khusus untuk PRUCritical Hospital Cover, masa tunggunya selama 90 hari.
• Perawatan untuk rawat inap harus dibutuhkan secara medis, bukan hanya karena keinginan Tertanggung.

Adapun prosedur yang dilakukan Prudential setelah Tertanggung mengirimkan semua berkas yang diperlukan untuk klaim adalah melakukan penelusuran. Berikut beberapa kondisi penelusuran yang dilakukan Prudential untuk membuat keputusan menerima atau menolak pengajuan klaim:

• Ketika dokumen medis yang diterima masih belum bisa mendukung keputusan klaim.
• Untuk pembuktian bahwa apa yang disampaikan oleh Tertanggung benar adanya, misalnya perubahan manfaat polis.
• Penyakit kronis akan diutamakan dalam penelusuran dibandingkan penyakit akut.
• Keputusan peninjauan akan memberikan hasil berupa pembatalan polis, perubahan manfaat, serta pengecualian.

2. Klaim Asuransi Rawat Inap Prudential Reimbursement

Pihak Prudential menyediakan dua sistem untuk klaim, yaitu reimbursement dan cashless. Kali ini MoneyDuck akan membahas terlebih dahulu cara klaim dengan sistem reimbursement Prudential. Pertama-tama, kamu perlu menyiapkan beberapa dokumen, di antaranya:

• Formulir yang bisa diunduh pada laman Prudential.
• Kartu identitas yang masih berlaku dari Tertanggung dan pemegang polis.
• Surat keterangan dokter rawat inap yang sesuai format Prudential, bisa diunduh pada laman mereka.
• Bukti pembayaran dan rincian pembayaran asli.
• Surat keterangan penjaminan BPJS, khusus bagi Tertanggung yang telah dijaminkan BPJS.
• Melampirkan harga kamar rawat inap.
• Salinan hasil pemeriksaan kesehatan.
• Surat kuasa informasi data medis bermaterai
• Informasi data rekening pemegang polis

Ketika kamu sudah mengirimkan semua dokumen, maka pihak asuransi akan melakukan penelusuran terkait klaim asuransi rawat inap Prudential yang kamu ajukan. Berikut merupakan hal-hal yang membutuhkan penelusuran lebih lanjut:

• Biaya yang diberikan tidak wajar.
• Lama perawatan tidak wajar.
• Terdapat ketidaksesuaian antara diagnosis dengan pemeriksaan atau pengobatan yang diberikan.
• Klaim dilakukan berulang-ulang.
• Juga hal lainnya yang belum mendukung dalam pembuatan keputusan.

3. Klaim Asuransi Rawat Inap Prudential Cashless

Setelah sistem reimbursement, kita beralih ke sistem cashless atau metode penjaminan yang juga disediakan oleh Prudential. Biasanya, sistem cashless lebih disukai oleh Tertanggung karena dinilai lebih mudah dan cepat. Berikut merupakan beberapa ketentuan yang perlu kamu perhatikan ketika akan klaim asuransi rawat inap Prudential:

• Rumah sakit yang digunakan untuk rawat inap harus tercantum pada kartu peserta milik Tertanggung.
• Kamu harus membawa kartu identitas asli Tertanggung serta pemegang polis.
• Kamu harus membawa kartu peserta atau kartu peserta elektronik.
• Kamu bisa memilih kamar sesuai plan yang telah kamu buat. Apabila harga kamar yang dipilih lebih tinggi dari plan, maka selisih biaya harus kamu tanggung.

Terkadang, proses dengan sistem penjaminan juga mengalami beberapa kendala. Oleh karena itu, Prudential memberikan kesempatan untuk perpanjangan proses penjaminan dengan ketentuan sebagai berikut:

• Dokumen belum lengkap karena pihak rumah sakit belum mengirimkannya.
• Harus dilakukan laporan medis lanjutan.
• Rumah sakit mengirimkan dokumen medis bersamaan kepulangan Tertanggung.
• Dibutuhkan penelusuran pada proses penjaminan.

4. Klaim Asuransi Rawat Inap Prudential melalui PRUMedical Network

Bagi kamu yang sedang berada di luar negeri, namun ingin klaim asuransi Prudential dengan sistem cashless, maka masih tetap bisa dilakukan melalui PRUMedical Network atau PMN. PMN merupakan layanan klaim resmi yang disediakan Prudential dan tersedia juga versi digitalnya melalui PULSE. PMN menyediakan beberapa fasilitas agar bisa melayani klien dengan cepat, seperti menyediakan call center dan pemindaian scan. Berikut beberapa hal yang perlu kamu perhatikan saat klaim asuransi rawat inap Prudential melalui PMN:

• Hanya berlaku bagi pemilik manfaat asuransi PRUPrime Healthcare Syariah, PRUPrime Healthcare Plus Syariah dengan Plan Diamond, Bronz, Silver, Gold, Platinum, dan asuransi PRUSolusi Sehat Syariah.
• Perlu melakukan pendaftaran ke PMN, paling lambat 4 hari sebelum rencana perawatan. Pendaftaran perlu melampirkan formulir pra pendaftaran, surat rekomendasi dokter, paspor, kartu peserta, serta kontak yang bisa dihubungi ketika di luar negeri.
• Saat melakukan perawatan di luar negeri perlu menyiapkan dokumen berupa paspor, kartu peserta, email konfirmasi pra pendaftaran dari TPA, serta kartu kredit.

Baca Juga: 7 Cara Beli Asuransi Kesehatan Terbaik sesuai Kebutuhan

Tips Klaim Asuransi Rawat Inap Prudential Disetujui

Saat pengajuan klaim asuransi, pasti kamu tidak ingin kan bahwa permohonan klaim ditolak? Oleh karena itu, kamu harus melakukan klaim sesuai prosedur yang ada. MoneyDuck mempunyai beberapa tips agar klaim yang kamu ajukan bisa disetujui secara cepat oleh pihak asuransi. Berikut beberapa tipsnya:

1. Lengkapi Dokumen Klaim

Pastikan kamu melengkapi dokumen klaim yang diminta oleh Prudential. Kamu tidak perlu menambah atau mengurangi dokumen yang diminta, cukup penuhi apa saja yang tertera dalam laman resmi Prudential. Dokumen yang biasanya diperlukan, yaitu kartu identitas, formulir yang diunduh di laman Prudential, surat keterangan pemeriksaan, bukti pembayaran jika menggunakan sistem reimbursement, dan kartu peserta jika menggunakan sistem cashless.

2. Pelajari Isi Polis Manfaat Rawat Inap

Polis dibuat agar Tertanggung dan Penanggung memenuhi semua kewajibannya dan mendapatkan haknya. Oleh karena itu, sebelum pengajuan klaim asuransi rawat inap Prudential, kamu perlu menelaah lagi polis yang telah kedua belah pihak setujui sebelumnya. Terutama pada hal-hal apa saja yang dikecualikan untuk mendapatkan klaim. Jika yang kamu ajukan tidak terdapat pada daftar yang dikecualikan, maka kemungkinan besar pengajuanmu akan diterima.

3. Pelajari Syarat Rawat Inap

Pihak asuransi juga memiliki syarat rawat inap yang perlu dipenuhi tertanggung. Hal tersebut dilakukan agar tertanggung tidak seenaknya melakukan rawat inap yang mengakibatkan kerugian bagi pihak asuransi. Biasanya klaim rawat inap yang akan disetujui adalah ketika tertanggung memang memerlukan perawatan inap. Namun, ada beberapa pengecualian terhadap rawat inap yang disebabkan oleh penyakit tertentu yang tercantum dalam Polis.

4. Pelajari Nilai Pertanggungan

Nilai pertanggungan yang akan diterima oleh Tertanggung adalah sesuai dengan premi dan plan yang telah dipilih sebelumnya. Jika nilai yang dikeluarkan Tertanggung melebihi plan yang telah dipilih, maka selisih harga yang ada harus ditanggung oleh Tertanggung. Namun, khusus bagi sistem cashless pada produk tambahan PRUPrime Healthcare Plus, apabila kamar yang sesuai plan penuh, maka bisa menggunakan kamar 1 tingkat di atas plan yang dimiliki selama 2 hari.

5. Ajukan Klaim sesuai Ketentuan Masa Tunggu

Masa tunggu didefinisikan sebagai waktu kamu belum bisa mengajukan klaim. Oleh karenanya, kamu harus mengajukan klaim di luar masa tunggu. Masa tunggu yang diterapkan untuk klaim asuransi rawat inap Prudential adalah 30 hari setelah tanggal pemulihan polis, atau tanggal manfaat asuransi kesehatan mulai berlaku, atau tanggal peningkatan asuransi kesehatan. Jadi, kamu baru bisa mengajukan klaim setelah melalui masa tunggu tersebut.

6. Jangan Tunda Pengajuan Klaim Rawat Inap

Jika kamu sudah memerlukan biaya untuk rawat inap, maka segera untuk mengumpulkan dokumen dan melakukan pengajuan klaim. Hal tersebut dilakukan karena proses pencairan dana klaim itu terkadang memerlukan waktu yang cukup lama, belum lagi ketika pihak asuransi meminta beberapa dokumen tambahan yang membuat waktu pengajuan klaim berjalan lebih lama lagi.

Mencari Asuransi Rawat Inap Lainnya? Ajukan di Sini

Itulah penjelasan mengenai cara klaim asuransi rawat inap Prudential. Bagi kamu yang masih bingung tentang tahapannya atau mungkin ingin mencari asuransi rawat inap lainnya, kamu bisa klik tombol Konsultasi Gratis di bawah ini untuk mengobrol dengan Expert yang akan memberikan rekomendasi dan saran terkait pertanyaanmu. Kamu juga bisa menanyakan seputar keuangan lainnya, seperti investasi dan pajak.